Некоторые больные замыкаются в себе, что усложняет прием лечения, отражается на состояние самого пациента, его близких и ухаживающего персонала. По выражению лица такого пациента можно понять, что он испытывает сильные моральные страдания, но при этом он не идти на контакт.
У такого состояния есть множество причин, некоторые факторы могут влиять одновременно.
Факторы влияющие на замкнутость пациента:
- личностные качества;
- заболевания - опухоли мозга, цереброваскулярные заболевания, вторичные психические расстройства в том числе вызванные лекарственными средствами, органная недостаточность и т.д.;
- лекарственные средства;
- психологические причины: недоверие, гнев, заговор молчания. В этом состоянии больной человек считает, что нет смысла говорить о том, что он чувствует. А страх, чувство вины и стыд означают, что пациенту слишком больно или неудобно говорить;
- психические заболевания - депрессия или паранойя.
Стратегия ведения замкнутого пациента напрямую зависит от причины его замкнутости. Если причина психологическая необходимо найти слабое место в его защитном панцире, для того что бы он смог признать наличие проблемы и начать движение в сторону более здорового внутреннего состояния. Для этого вы можете воспользоваться некоторыми вспомогательными фразами и вопросами, которые позволят облегчить вашу коммуникацию с пациентом. Например:
- не бойтесь показать, что вам трудно "Похоже, нам с вами нелегко начать разговор".
- Обратитесь с приглашением которое пациент может принять или отклонить "Вы можете сказать почему вам трудно говорить о каких-то вещах?".
- Если благодаря предыдущему вопросу пациент сообщил вам какую-то информацию продолжайте мягко, но упорно продвигаться вперед, к примеру "Вы могли бы точнее сказать мне, что вас беспокоит?".
В том случаи пациент не просто испытывает психологическое расстройство, а у него диагностированы психологические заболевания, то постарайтесь отследить частоту и интенсивность изменений его настроения и обратитесь за помощью к специалисту.